Биологический пол (интерсекс-состояния)

На самом деле: Случаи, которые сегодня описываются как интерсекс-состояния, зафиксированы в медицинской и юридической литературе на протяжении веков — просто под другими названиями (например, «гермафродитизм»). Изменилось не само явление, а точность его диагностики: современная генетика и эндокринология позволяют выявлять и различать десятки конкретных, хорошо изученных медицинских состояний там, где раньше существовало лишь общее описание.

На самом деле: Биологический пол складывается из нескольких уровней — хромосомного, гонадного, гормонального и анатомического, — которые в большинстве случаев совпадают, но не всегда. Например, при полной форме синдрома нечувствительности к андрогенам у человека хромосомный набор XY и есть яички, вырабатывающие тестостерон, но из-за нечувствительности тканей к этому гормону наружные половые органы развиваются по женскому типу — и подавляющее большинство таких людей воспитываются и осознают себя женщинами. Это наглядно показывает, что разные биологические уровни пола не всегда выстраиваются в одном направлении. Источник: Complete Androgen Insensitivity Syndrome (CAIS), Lurie Children's Hospital

На самом деле: Под общим медицинским термином «расстройства развития пола» (DSD) объединены десятки самостоятельных, хорошо изученных диагнозов: синдром Клайнфельтера (лишняя X-хромосома у мужчин), синдром Тёрнера (отсутствие второй X-хромосомы у женщин), врождённая гиперплазия коры надпочечников, полная и частичная формы нечувствительности к андрогенам, дефицит 5-альфа-редуктазы, овотестикулярная форма DSD и ряд других — каждый со своей генетической причиной, клинической картиной и медицинскими рекомендациями.

На самом деле: Единого общепринятого числа нет — оценки сильно расходятся в зависимости от того, насколько широко определять понятие. Часто цитируемая оценка в 1,7% (Энн Фаусто-Стерлинг) включает и достаточно распространённые состояния вроде синдрома Клайнфельтера, синдрома Тёрнера и поздней формы врождённой гиперплазии надпочечников; более узкое определение, ограниченное случаями с неоднозначной анатомией при рождении (использованное в критическом ответе Леонарда Сакса), даёт оценку около 0,018% — почти в сто раз меньше. Расхождение отражает реальную научную дискуссию об определении понятия, а не ошибку одной из сторон.

На самом деле: Это одна из самых частых хромосомных вариаций у мужчин — встречается примерно у 1 из 500-1000 новорождённых мальчиков. При этом до двух третей случаев так и остаются не диагностированными в течение жизни, поскольку признаки часто выражены слабо или отсутствуют вовсе, и многие узнают о диагнозе только во взрослом возрасте, например при обследовании по поводу бесплодия. Источник: The hidden in plain sight: global trends in Klinefelter syndrome, PMC

На самом деле: На протяжении десятилетий ранняя хирургическая «нормализация» гениталий младенцев без их собственного согласия действительно была стандартной практикой. За последние годы медицинская этика в этой области заметно изменилась: в 2015 году Мальта первой в мире законодательно запретила необязательные операции такого рода детям, которые не могут дать на них согласие сами, а вслед за ней аналогичные ограничения приняли Германия (2021), Греция, Исландия, Испания и Португалия — врачебные сообщества всё чаще рекомендуют откладывать необязательные вмешательства до момента, когда сам человек сможет участвовать в решении. Источник: More countries to ban intersex genital mutilations in Europe, International Bar Association

На самом деле: Далеко не всегда. Некоторые состояния (например, полная форма нечувствительности к андрогенам) часто обнаруживаются только в подростковом возрасте — когда не наступает ожидаемая менструация, — а часть случаев синдрома Клайнфельтера выявляется и вовсе только во взрослом возрасте, при обследовании по поводу бесплодия.