Исполнительные функции как общий механизм рисков развития психических расстройств в детстве и подростковом возрасте
В рамках экспертного обзора предлагается рассматривать исполнительные функции как возможный "промежуточный фенотип", связывающий наследственность, развитие головного мозга и психопатологию. Авторы уделяют особое внимание тому, что результаты выполнения когнитивных задач зависят не только от возможностей ребёнка, но и от мотивации, и субъективной цены усилий.
Авторы работы анализируют исполнительные функции как совокупность процессов, обеспечивающих целенаправленное управление мышлением и поведением. Обзор посвящён не одному конкректному диагнозу, а общим механизмам интернализующих и экстернализующих расстройств. В основу обзора положены данные крупных когортных исследований, метаанализов, и работ по
нейроразвитию. Формирование исполнительных функций зависит как от генетических, так и от средовых влияний. Особое значение придаётся длительному созреванию лобно-теменных и поясно-оперкулярных нейронных сетей. Нарушения данных процессов встречаются при различных психических расстройствах и могут предшествовать появлению очерченных клинических симптомов.
Поэтому авторы рассматривают исполнительные функции как потенциальный трансдиагностический эндофенотип, а не как специфический диагностический признак. Предлагается также пересмотреть традиционную трактовку низких результатов когнитивных тестов, как "простого дефицита способности". В рамках альтернативной модели выполнение задачи определяется динамической оценкой ожидаемой пользы, требуемого усилия, и ситуации, что особенно важно при апатии и ангедонии. Предлагаемая концепция пока не является проверенным клиническим алгоритмом, но, при этом, она помогает формулировать дизайн исследований, дифференцирующих собственно когнитивные ограничения, и собственно мотивационные механизмы.
Molecular Psychiatry
← Вернуться на главную