Почему пациенты пропускают приёмы в службах психического здоровья
Первый систематический обзор и метаанализ посещаемости неспециализированных амбулаторных служб психического здоровья показал, что пропуски приёмов — распространённая и постепенно нарастающая проблема. В обзор вошли 35 исследований, содержавших 40 отдельных наборов данных. Первый назначенный приём в среднем пропускали 34% пациентов, второй — 42%. Для последующих визитов объединённая оценка достигала 64%.
При этом результаты отдельных исследований сильно различались. Высокая статистическая неоднородность означает, что приведённые значения нельзя воспринимать как универсальный показатель для каждой клиники или страны.
С пропусками были связаны крайние возрастные группы, финансовые трудности, большое расстояние до учреждения, забывчивость, тяжесть заболевания, агрессивное поведение, расстройства личности и употребление психоактивных веществ. Значение имели также недоверие к лечению, слабый терапевтический альянс и низкий уровень повседневного функционирования.
Полученные данные предлагают отказаться от упрощённого объяснения «пациент недостаточно мотивирован». Человек может не прийти именно из-за симптомов, ради которых ему требуется помощь: депрессии, тревоги, психоза, когнитивных трудностей или зависимости.
На уровне служб потенциально полезны напоминания, более короткое ожидание первого приёма, дистанционные консультации, помощь с транспортом и активное восстановление контакта после пропуска. Однако конкретные меры должны учитывать причины неявки, а не превращаться в наказание пациента.
текст ссылки
← Вернуться на главную